A incontinência urinária é uma condição que afeta a qualidade de vida dos pacientes, pois compromete o bem-estar físico e emocional, não importando a idade. As causas são variadas, mas é necessário identificar a origem para que o médico especialista possa indicar o tratamento adequado.
Em pacientes com ausência de problemas neurológicos, a causa geralmente é relacionada a alguma cirurgia prostática ou pélvica, que pode causar lesão do esfíncter ou do nervo responsável pela continência, o que leva a perdas urinárias. As perdas também podem decorrer de um excesso de contrações da bexiga durante o enchimento ou mesmo de transbordamento da urina. A incontinência urinária pode ser classificada em diferentes tipos:
Incontinência urinária por transbordamento
Relacionada à falência da contração da bexiga secundária a obstrução da saída da urina, decorrente de obstrução prostática, estreitamento da uretra ou, em casos de cirurgia da próstata. Neste caso os pacientes, após o diagnóstico completo do especialista, poderão ser encaminhados para tratamentos cirúrgicos não-invasivos, como procedimentos endoscópicos para desobstrução da via urinária, como a ressecção transuretral ou abertura de eventuais estreitamentos da uretra. Alguns casos podem não responder a cirurgia e necessitar de cateterismo ou drenagem da urina diariamente para controlar o problema.
Incontinência urinária por urgência
Esse tipo de incontinência pode ser observado com outros sintomas, como o aumento da frequência das micções e a necessidade urgente de urinar. Isso acontece pela hiperatividade da bexiga, que deve ser tratada com mudanças nos hábitos alimentares, redução de cafeína e tabaco, além de fisioterapia do assoalho pélvico. Alguns casos podem necessitar de cirurgia como a ressecção transuretral (raspagem da próstata).
Incontinência urinária de esforço
A incontinência urinária de esforço é observada quando ocorre a perda urinária após o aumento da pressão abdominal por algum esforço, tosse ou espirro. Esse tipo de incontinência é comum após algumas cirurgias da próstata, o que geralmente decorre de trauma do esfíncter pela manipulação cirúrgica.
Os pacientes com incompetência esfincteriana podem ser inicialmente tratados com exercícios de Kegel para fortalecer a região muscular da pelve, além de outros exercícios e estímulos da fisioterapia uroginecológica. Casos refratários podem se beneficiar com cirurgias para correção da incontinência, como por exemplo, uso do esfincter artificial.
Apesar de ser constrangedora para muitos homens, a incontinência urinária não é uma patologia rara e conta com tratamentos eficazes para todas as situações. Por isso, não hesite em agendar sua consulta para ficar em dia com a saúde, sem vergonha e sem culpa.
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Sobre o Dr. Rafael Malta
Médico formado pela Universidade UNIDERP-ANHANGUERA com Residência médica em Urologia no Hospital do Servidor Público Municipal de SP (2013-2015) e Observership em Urologia – Cirurgia Robótica em Detroit (EUA). Membro do corpo clínico dos hospitais Samaritano, Beneficência Portuguesa e Oswaldo Cruz e Professor da Universidade de Medicina Nove de Julho (UNINOVE) desde 2017. Atendimento em São Paulo-SP. Mais informações, clique aqui.
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